NEPLODNOST KOD MUŠKARACA I STERILITET

Skoro 1 od 7 parova ima problema sa neplodnošću, što znači da ne uspevaju da postignu trudnoću iako imaju česte, nezaštićene seksualne odnose godinu dana ili duže. Kod gotovo polovine ovih parova, muška neplodnost igra ulogu, iako se češće govori o ženskoj neplodnosti.

Muška neplodnost može biti uzrokovana niskom proizvodnjom spermatozoida, abnormalnom funkcijom ili blokadama koje sprečavaju isporuku sperme. Bolesti, povrede, hronični zdravstveni problemi, način života i drugi faktori mogu doprineti muškoj neplodnosti.

Nemogućnost začeća deteta može biti stresna i frustrirajuća, ali su dostupni brojni tretmani za mušku neplodnost.

Simptomi

Glavni znak muške neplodnosti je nemogućnost začeća deteta. Najčešće nema drugih očiglednih znakova ili simptoma.

U nekim slučajevima, osnovni problem kao što je nasledni poremećaj, hormonska neravnoteža, proširene vene oko testisa ili stanje koje blokira prolaz sperme izaziva znake i simptome. Znakovi i simptomi koje možete primetiti uključuju:

• Problemi sa seksualnom funkcijom - na primer, poteškoće sa ejakulacijom ili male količine ejakulirane tečnosti, smanjena seksualna želja ili poteškoće u održavanju erekcije (erektilna disfunkcija)
• Bol, otok ili kvržica u predelu testisa
• Ponavljajuće respiratorne infekcije
• Nemogućnost osećanja mirisa
• Abnormalni rast grudi (ginekomastija)
• Smanjena maljavost na licu ili telu ili drugi znaci hromozomske ili hormonske abnormalnosti
• Niži od normalnog broja spermatozoida (manje od 15 miliona spermatozoida po mililitru sperme ili ukupan broj spermatozoida manji od 39 miliona po ejakulatu)

Kada posetiti lekara

Posetite lekara ukoliko kao par niste uspeli da postignete trudnoću nakon godinu dana redovnog, nezaštićenog odnosa ili ranije ako imate nešto od sledećeg:

• Problemi s erekcijom ili ejakulacijom, slab seksualni nagon ili drugi problemi sa seksualnom funkcijom
• Bol, nelagodnost, kvržica ili otok u predelu testisa
• Istorija bolesti testisa, prostate ili seksualnih problema
• Operacija prepona, testisa, penisa ili skrotuma
• Partner stariji od 35 godina

Uzroci

Plodnost muškaraca je složen proces. Da bi partnerka zatrudnela, mora se desiti sledeće:

• Mora postojati proizvodnja zdrave sperme. U početku, ovo uključuje rast i formiranje muških reproduktivnih organa tokom puberteta. Najmanje jedan od testisa mora da funkcioniše ispravno, a telo mora da proizvodi testosteron i druge hormone da bi pokrenulo i održalo proizvodnju spermatozoida.
• Sperma se mora adekvatno izbaciti iz testisa. Kada se sperma proizvodi u testisima, delikatne cevi ih transportuju dok se ne pomešaju sa semenom i ne ejakuliraju iz penisa.
• U spermi mora biti dovoljno spermatozoida. Ako je broj spermatozoida u vašem semenu (broj spermatozoida) nizak, smanjuje se verovatnoća da će jedan od vaših spermatozoida oploditi jaje vašeg partnera. Nizak broj spermatozoida je manji od 15 miliona spermatozoida po mililitru sperme ili manje od 39 miliona po ejakulatu.
• Spermatozoidi moraju biti funkcionalnu i sposobni da se kreću. Ako je kretanje (pokretljivost) ili funkcija vaše sperme poremećena, spermatozoidi možda neće moći da dosegnu ili prodru u jajnu ćeliju vaše partnerke.

Medicinski uzroci

Problemi sa muškom plodnošću mogu biti uzrokovani brojnim zdravstvenim problemima i medicinskim tretmanima:
 

• Varikokele. Varikokela je otok vena koje dreniraju testis. To je najčešći reverzibilni uzrok muške neplodnosti. Iako je tačan razlog zbog kojeg varikokele izazivaju neplodnost nepoznat, može biti povezan sa abnormalnim protokom krvi. Varikokele dovode do smanjenja količine i kvaliteta sperme.
• Infekcija. Neke infekcije mogu ometati proizvodnju ili zdravlje spermatozoida ili mogu izazvati ožiljke koji blokiraju prolaz sperme. To uključuje upalu epididimisa (epididimitis) ili testisa (orhitis) i neke polno prenosive bolesti, uključujući gonoreju ili HIV. Iako neke infekcije mogu rezultirati trajnim oštećenjem testisa, najčešće se sperma ipak može proizvesti.
• Problemi sa ejakulacijom. Retrogradna ejakulacija se dešava kada sperma uđe u bešiku umesto da izađe sa vrha penisa. Različita zdravstvena stanja mogu izazvati retrogradnu ejakulaciju, uključujući dijabetes, povrede kičme, lekove i operacije bešike, prostate ili uretre.
• Antitela koja napadaju spermatozoide. Antitela su ćelije imunog sistema koje pogrešno identifikuju spermatozoide kao strano telo i pokušavaju da ih eliminišu.
• Tumori. Rak i nemaligni tumori mogu direktno uticati na muške reproduktivne organe, preko žlezda koje oslobađaju hormone. U nekim slučajevima, operacija, zračenje ili hemoterapija za lečenje tumora mogu uticati na plodnost muškaraca.
• Nespušteni testisi. Kod nekih muškaraca, tokom fetalnog razvoja jedan ili oba testisa ne uspevaju da se spuste iz stomaka u vreću koja inače sadrži testise (mošnice). Smanjena plodnost je verovatnija kod muškaraca koji su imali ovo stanje.
• Hormonski disbalans. Neplodnost može biti rezultat poremećaja samih testisa ili abnormalnosti koje utiču na druge hormonske sisteme. Nizak nivo testosterona (muški hipogonadizam) i drugi hormonski problemi imaju niz mogućih uzroka.

• Defekti tubula koji transportuju spermatozoide. Različite cevi transportuju spermu, a one mogu biti blokirane zbog različitih uzroka, uključujući nenamerne povrede usled operacije, prethodne infekcije, traume ili abnormalni razvoj, kao što je cistična fibroza ili slična nasledna stanja. Blokada se može pojaviti na bilo kom nivou, uključujući i unutar testisa, u cevima koje dreniraju testis, u epididimisu, u semevodu, u blizini ejakulacionih kanala ili u uretri.

• Defekti hromozoma. Nasledni poremećaji kao što je Klinefelterov sindrom - u kojem se muškarac rađa sa dva X hromozoma i jednim Y hromozomom (umesto jednog X i jednog Y) - uzrokuju abnormalni razvoj muških reproduktivnih organa. Ostali genetski sindromi povezani sa neplodnošću uključuju cističnu fibrozu i Kalmanov sindrom.
• Problemi sa seksualnim odnosom. To može uključivati probleme u održavanju ili održavanju erekcije dovoljne za intimni odnos(erektilna disfunkcija), preranu ejakulaciju, bolan odnos, anatomske abnormalnosti kao što je otvor uretre ispod penisa (hipospadija) ili psihološke probleme ili probleme u vezi koji ometaju odnos.
• Celijakija. Celijakija je digestivni poremećaj uzrokovan osetljivošću na protein koji se nalazi u pšenici koji se zove gluten. Stanje može doprineti muškoj neplodnosti. Plodnost se može poboljšati nakon usvajanja dijete bez glutena.
• Određeni lekovi. Terapija zamene testosteronom, dugotrajna upotreba anaboličkih steroida, terapija za lečenje kancera (hemoterapija), neki lekovi za čir ili artritis i određeni drugi lekovi mogu smanjiti proizvodnju sperme i smanjiti plodnost kod muškaraca.
• Prethodne operacije. Određene operacije mogu sprečiti da imate spermatozoide u ejakulatu, uključujući vazektomiju, operacije skrotuma ili testisa, operacije prostate i velike abdominalne operacije.

Uzroci životne sredine

Preterano izlaganje određenim elementima životne sredine kao što su toplota, toksini i hemikalije može smanjiti proizvodnju sperme ili funkciju spermatozoida. Specifični uzroci uključuju:
 

• Industrijske hemikalije. Produžena izloženost određenim hemikalijama, pesticidima, herbicidima, organskim rastvaračima i materijalima za farbanje može doprineti niskom broju spermatozoida.
• Izlaganje teškim metalima. Izloženost olovu ili drugim teškim metalima takođe može izazvati neplodnost.
• Radijacija ili rendgenski zraci. Izloženost zračenju može smanjiti proizvodnju sperme, iako će se često na kraju vratiti u normalu. Sa visokim dozama zračenja, proizvodnja sperme može biti trajno smanjena.
• Pregrevanje testisa. Povišene temperature mogu poremetiti proizvodnju i funkciju sperme. Iako su studije ograničene i neubedljive, česta upotreba saune ili hidromasažne kade može privremeno da smanji broj spermatozoida.
• Dugo sedenje, nošenje tesne odeće ili rad na laptopu tokom dužeg vremenskog perioda takođe može povećati temperaturu u skrotumu i može malo smanjiti proizvodnju sperme, ali istraživanje nije konačno.

Zdravlje i način života

Neki drugi uzroci muške neplodnosti uključuju:
 

• Upotreba droga. Anabolički steroidi koji se uzimaju da stimulišu snagu i rast mišića mogu uzrokovati smanjenje testisa i smanjenje proizvodnje sperme. Upotreba kokaina ili marihuane takođe može privremeno smanjiti broj i kvalitet vaše sperme.
• Upotreba alkohola. Konzumiranje alkohola može smanjiti nivo testosterona, uzrokovati erektilnu disfunkciju i smanjiti proizvodnju sperme. Bolesti jetre uzrokovane prekomernim konzumiranjem alkohola takođe mogu dovesti do problema sa plodnošću.
• Pušenje. Muškarci koji puše mogu imati manji broj spermatozoida od onih koji ne puše. Pasivno pušenje takođe može uticati na plodnost muškaraca.
• Težina. Gojaznost može narušiti plodnost na nekoliko načina, uključujući direktan uticaj na samu spermu, kao i izazivanje hormonskih promena koje smanjuju plodnost muškaraca.

Faktori rizika

Faktori rizika povezani sa muškom neplodnošću uključuju:

• Pušenje
• Konzumaciju alkohola
• Upotreba droga
• Prekomerna težina
• Preležane ili postojeće infekcije
• Izloženost toksinima
• Pregrevanje testisa
• Trauma testisa
• Vazektomija ili velika operaciju abdomena ili karlice
• Istorija nespuštenih testisa
• Rođenje sa poremećajem plodnosti ili krvni srodnik sa poremećajem plodnosti
• Određena medicinska stanja, uključujući tumore i hronične bolesti, kao što je bolest srpastih ćelija
• Uzimanje određenih lekova ili podvrgavanje medicinskim tretmanima, kao što su operacija ili zračenje koje se koristi za lečenje kancera

Komplikacije

Komplikacije muške neplodnosti mogu uključivati:

• Stres i poteškoće u odnosima u vezi sa nemogućnošću rađanja deteta
• Skupe i uključene reproduktivne tehnike
• Povećan rizik od raka testisa, melanoma, raka debelog creva i raka prostate

Prevencija

Muška neplodnost se ne može uvek sprečiti. Međutim, možete pokušati da izbegnete neke poznate uzroke muške neplodnosti. Na primer:

• Ne pušite.
• Ograničite upotrebu alkohola.
• Ne zloupotrebljavajte droge.
• Održavajte zdravu telesnu težinu.
• Nemojte raditi vazektomiju.
• Izbegavajte stvari koje dovode do produženog delovanja toplote za testise.
• Smanjite stres.
• Izbegavajte izlaganje pesticidima, teškim metalima i drugim toksinima.

Neke od proizvoda koje preporučujemo:

ORTHOMOL Fertil Plus 30 doza

Solgar - Chelated Zinc - Helirani Cink

Tamara Ember, studentkinja medicine Univerziteta u Novom Sadu
Video na ovu temu možete pogledati ovde